2020年臨床助理醫師考試已經結束，準備參加2021年考試的考生們已經開始備考了。讓我們一起來看看一些需要大家掌握的重要考點!

1.我國法定的傳染?。杭最?個，乙類26個，丙類11個。

2.傳染病感染過程中隱性感染是最常見的表現。

3.內毒素：革蘭陰性桿菌裂解產生的脂多糖，釋放細胞因子如白細胞介素1、6及腫瘤壞死因子等，可引起發熱、出血、壞死及休克。

4.外毒素：革蘭陽性細菌產生，如白喉、破傷風桿菌的外毒素和霍亂弧菌的腸毒素。5.變態反應是特異性免疫反應。6.細胞免疫：主要通過T淋巴細胞完成。

16.乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)：位于核心部分，是感染最直接、特異和靈敏的指標。

17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒為RNA。

18.乙型肝炎：新生兒在首次接種(必須在出生后24小時內完成)后1個月和6個月再分別接種1次疫苗。

19.急性重型肝炎核心考點：黃疸，出血，肝小，2周內出現Ⅱ度及以上肝性腦病。

20.亞急性重型肝炎肝性腦病出現時間：2～26周。

21.慢性肝衰竭：肝硬化基礎+肝功能進行性減退+腹水或門脈高壓、凝血功能障礙+肝性腦病為主要表現。

22.淤膽型肝炎核心特點：1)黃疸長：持續3周以上;2)黃疸三分離;3)大便顏色淺，皮膚瘙癢。

23.病毒性肝炎知識點：

(1)DNA/RNA— —最直接;

(2)抗原——e抗原(傳染性正在感染復制)，表面抗原(僅提示有病毒，不能說明正在感染復制);

(3)抗體——IgM-近期;IgG-既往。

24.丙肝診斷：接觸丙肝患者和有注射、輸血、使用血制品等歷史。

25.主動免疫：甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗。被動免疫：肌內注射丙種球蛋白。

26.腎綜合征出血熱傳染源嚙齒類動物(人不是主要傳染源)。

27.腎綜合征出血熱典型患者：有三大主癥(發熱、出血和腎臟損害)及五期經過(發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期)。

(1)高熱——以物理降溫為主，藥物降溫為輔，體溫控制在38℃左右為宜。

(2)抽搐——針對產生抽搐的不同原因分別進行處理。腦水腫引起者應以脫水、給氧為主;高熱所致應加強降溫;因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者，以吸痰、給氧為主;腦實質病變引起的抽搐，則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮靜治療，可配合亞冬眠及針灸。

(3)呼吸衰竭——為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀?？捎弥袠泻粑d奮劑，必要時進行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

(4)腦水腫與顱內高壓的治療——常用脫水劑為20%甘露醇，每次1～2g/kg靜滴或推注(20～30分鐘內)，每隔4～6小時1次，療程2～4日。

38.細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌?。何挥谀氈芑蜃笙赂刮泛l熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液膿血便，里急后重。

40.急性菌痢：普通型(典型)腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉為黏液膿血便，大便每日10余次至數十次。

41.慢性菌痢急性菌痢病程遷延或反復發作超過2個月不愈者。

42.治療細菌性痢疾最常用的抗菌藥物有：喹諾酮類。

46.流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌(又稱腦膜炎球菌)引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。

47.休克型流腦：高熱起病，短期內出現遍及全身的瘀點，并迅速擴大融合為瘀斑。出現休克癥狀，多在病后24小時內發生。

48.腦膜腦炎型流腦：除高熱、瘀斑外，腦實質受損突出，表現為劇烈頭痛，頻繁嘔吐或噴射性嘔吐，反復或持續驚厥、迅速進入昏迷。

49.流腦皮膚瘀點或腦脊液涂片發現革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養陽性可確診。

50.流腦的治療：青霉素G為治療本病的首選藥物。

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