本文章主要介紹護士資格考試之基礎護理知識和技能第一篇第七節的知識點：醫院內感染的預防和控制，是接上一篇護考高頻考點之醫院內感染的預防和控制（1）繼續講解。由于此章節知識點較多，所以分成三篇介紹，考生務必引起注意，關注三篇內容！

(四)無菌技術

1.無菌技術的概念和操作原則

(1)概念：無菌技術是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和污染無菌物品、無菌區域的操作技術。

(2)無菌技術的操作原則

①環境的要求。無菌操作前30分鐘停止清掃，開窗通風。

②操作者應注意自身的清潔，衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③無菌物品和非無菌物品應分開放置;無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應重新進行滅菌。

④用無菌持物鉗取用無菌物品;手臂應在腰部水平以上;操作時，不可面對無菌區咳嗽、說話。無菌物品一經取出，不可放回無菌容器內。無菌物品不可在空氣中暴露過久。無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染時，應更換或重新滅菌。

⑤一套無菌物品，僅供給一個病人使用。

2.無菌技術的基本操作方法

(1)無菌持物鉗：種類有卵圓鉗、三叉鉗、鑷子。使用方法如下。

①無菌持物鉗(鑷)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物鉗軸節上2～3cm或鑷子的1/2處，持物鉗軸節打開。每個容器內只能放一把無菌持物鉗。

②取放無菌持物鉗(鑷)，鉗(鑷)端應閉合，不可開口。無菌持物鉗不得觸及液面以上的容器內壁或容器口。

③使用過程中應始終保持鉗端向下。

④使用后應立即將持物鉗放回到無菌容器內。

⑤無菌持物鉗應就地使用。需到遠處夾取東西時將無菌持物鉗和容器一同搬移。

⑥無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗條或換藥。如有污染或可疑污染應重新消毒。

⑦無菌持物鉗及容器一般每周更換1次，使用頻率高的部門(手術室、門診換藥室、注射室)應每日更換1次，干燥存放每4～6小時更換1次。

(2)無菌容器的使用方法：①打開無菌容器時應將蓋子的無菌面向上，用畢后立即將容器蓋嚴。②從無菌容器內取無菌物品時，雖未使用，不能再放回無菌容器內。③手持無菌容器時應托住底部，手不能觸及容器的邊緣或內壁。④無菌容器應該每周清潔、滅菌1次。

(3)取無菌溶液法：①查對標簽各項內容(藥名、濃度、劑量、用法、有效期)，瓶蓋有無松動，瓶體有無裂隙;檢查液體質量，有無渾濁、沉淀、變色、絮化物。②翻轉膠塞時，不得觸及瓶口及瓶塞內面。③手握標簽側，沖洗瓶口。④蓋瓶塞前需消毒瓶塞。⑤開啟的無菌溶液有效使用時間為24小時。⑥不可將物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液;已經倒出的溶液不可再倒回瓶內。

(4)無菌包的使用方法：打開無菌包時，先查看名稱、滅菌日期、化學指示膠帶。在清潔干燥平面上打包，手不可觸及無菌包的內面，取無菌物品時不橫跨無菌區。無菌包內物品未用完時，注明開包日期及時間，有效使用時間為24小時。無菌包被打濕或包內物品被污染應重新滅菌。

(5)無菌盤的使用：鋪好的無菌盤應保持干燥、防潮濕污染。有效時間不超過4小時。

(6) 戴無菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲長應剪指甲，戴口罩。②核對手套號碼，大小必須合適，檢查有效日期，檢查手套包是否潮濕。③擦滑石粉時避開手套上方。④手套外面為無菌區，未戴手套的手，不可觸及手套外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內面。⑤未操作時雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。⑥手套破損時應立即更換。

(五)隔離技術

1.概念
隔離技術是指將傳染者(或傳染病人和帶菌者)在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康的人群分開，暫時避免與人群的接觸，防止病原體的擴散。

2.隔離區域的設置和劃分

(l)設置：①傳染病區。應與普通病區分開;遠離食堂、水源、公共場所;醫患通道分開;相鄰建筑相隔>30m。②隔離室。分為單人隔離和同室隔離。單人隔離以病人為單位，每個病人有獨立的病室和用具，適用于未確診、混合感染、傳染性強或病情危重的病人;同室隔離以病種為單位進行隔離，同一病種安排在一個病室。

(2)隔離區域劃分：①清潔區。凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區域稱為清潔區，如更衣室、庫房、值班室、配餐室等。②半污染區。有可能被病原微生物污染的區域為半污染區，如醫護辦公室、病區內走廊、化驗室等。③污染區。被病原微生物污染的區域，如病房、廁所、浴室、病區外走廊等。

3.隔離消毒的原則
①隔離室外應設有標志，門口設有腳墊、洗手用具等。②進入隔離單位必須戴口罩、帽子，穿隔離衣。③不易消毒的物品應避免污染(如置入塑料袋或用避污紙)。④穿隔離衣后不得進入清潔區，只能在規定區域內活動。⑤病室及病人接觸物品消毒后方能帶出。⑥病人的傳染性分泌物經3次培養結果均為陰性或確已度過隔離期，經醫生開出醫囑方可解除隔離。

4.消毒方法

(1)一般消毒：①病室空氣消毒，紫外線照射或消毒液噴霧每日1次。②床單位，每日消毒液擦拭。③不宜用高壓滅菌的用物(信件、票據、衣物、書籍)用環氧乙烷熏蒸。④嘔吐物、分泌物、排泄物用漂白粉消毒或焚燒。⑤醫療器械按規定消毒。⑥醫護人員進入隔離區必須戴工作帽、口罩，穿隔離衣。計劃周密，減少穿、脫隔離衣及消毒手的次數，穿隔離衣后，只能在規定范圍內活動。

(2)終末消毒處理：是對轉科、出院或死亡病人及其所住病室、用物、醫療器械的消毒。病人的終末消毒處理方法如下：①病人的處理。出院或轉出者洗澡、更換清潔衣物;個人用物經消毒后帶出;死亡者尸體用消毒液擦洗，以消毒棉球堵塞孔道;尸體火化。②床單位的處理。被服先消毒再清洗，其他用物的消毒同一般處理。

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