知識就是生命！而備考時知識就是分數！本文章主要介紹護士資格考試之基礎護理知識和技能第一篇第八節的知識點：生命體征的評估（2），此章節知識點較多，分為三篇介紹，考生務必引起注意，關注三篇文章！誰也不知道真正考試時會出哪些題目。所以寧可錯殺三千，不可放過一個！將這些知識點全部虐殺！
(二)脈搏

1.脈搏的評估

(1)正常脈搏：正常成人在安靜狀態下脈率為60～100次/分，節律規則，強弱一致。

(2)生理性變化：脈率可受年齡、性別、體型、活動、情緒、進食等因素的影響而變動，一般幼兒比成人快，老人較慢，女性比男性稍快，運動和情緒激動時可增快，休息和睡眠時較慢。

2.異常脈搏

(1)頻率異常

①速脈：安靜狀態下，成人脈率超過100次/分，見于發熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、貧血、疼痛、心肌炎、大出血前期的病人。

②緩脈：成人脈率低于60次/分，見于顱內壓增高、高鉀血癥、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸的病人，或服用某些藥物如洋地黃類藥物、普尼拉明、利舍平等的病人。正常人可出現生理性竇性心動過緩，多見于運動員。

(2)節律異常

①間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現1次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的代償性間歇，亦稱過早搏動或期前收縮?？梢娪诟鞣N心臟病或洋地黃中毒等病人。正常人過度疲勞、情緒激動或體位改變時也可出現。

②二聯律、三聯律、成對期前收縮：每隔1個正常搏動后出現1次過早搏動，稱二聯律;每隔2個正常搏動后出現1次過早搏動，稱三聯律;每隔1個竇性搏動后出現2個期前收縮，稱成對期前收縮。

③絀脈(脈搏短絀)：即在同一單位時間內脈率少于心率。脈搏細速、極不規則，聽診時心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。

(3)強弱異常

①洪脈：脈搏強大有力，見于高熱、甲狀腺功能亢進等病人。

②絲脈：脈搏細弱無力，常見于大出血、心功能不全、休克、主動脈瓣狹窄等病人。

③奇脈：當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱奇脈，又稱吸停脈，是由于心包腔內壓力升高使心臟舒張充盈受限所致。見于心包積液、縮窄性心包炎、心臟壓塞的病人。

④水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水漲落，故名水沖脈。常見于主動脈瓣關閉不全、先天性動脈導管未閉、動脈瘺、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等病人。

⑤交替脈：節律正常而強弱交替出現的脈搏。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動脈瓣關閉不全等病人，由于左心室收縮力強弱不定所致，是左心衰竭的重要體征。

3.脈搏測量的方法

(1)測量脈搏部位：常選擇橈動脈，其次為頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈和股動脈等。

(2)測量脈搏注意事項

①測量前30分鐘無過度活動，無緊張，情緒穩定。病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息30分鐘再測量。

②以示指、中指、環指指端置橈動脈表面，按壓輕重以能清楚地觸及動脈搏動為宜。

③不可以用拇指診脈，以防止拇指小動脈與病人脈搏相混淆。

④正常脈搏測30秒，所測脈搏數值乘以2為脈率。異常脈搏、危重病人應測1分鐘。若脈搏細弱觸不清時，用聽診器聽心率1分鐘代替觸珍。

⑤絀脈由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發“始”“停”的口令，計數1分鐘，記錄方式：心率/脈率。

⑥偏癱病人測脈應選健側肢體。

(三)呼吸

1.呼吸的評估

(l)正常呼吸：成人安靜狀態下呼吸頻率為16～20次/分，節律規則，均勻平穩。

(2)呼吸的生理性變化：可受年齡、性別、活動、情緒等因素的影響而變動，呼吸還受意識控制。一般年齡越小，呼吸頻率越快;同年齡的女性呼吸比男性稍快;劇烈運動可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸減慢;強烈的情緒變化引起呼吸加快或屏氣。

2.異常呼吸

(1)呼吸頻率異常

①呼吸增快：成人呼吸超過24次/分，稱為呼吸增快。常見于高熱、缺氧、疼痛、甲狀腺功能亢進癥、貧血、心功能不全的病人。

②呼吸緩慢：成人呼吸少于10次/分，稱為呼吸緩慢。常見于呼吸中樞受抑制的疾病，如顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒的病人。

(2)呼吸節律異常

①潮式呼吸(陳-施呼吸)：是一種周期性的呼吸異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，又出現上述狀態的呼吸，如此周而復始。常見于中樞神經系統疾病，如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥中毒的病人等。

②間停呼吸(畢奧呼吸)：又稱Biots呼吸，表現為呼吸與呼吸暫?，F象交替出現。其特點是有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復始。為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，預后不良，多在呼吸停止前出現，是病情危急的體征。見于呼吸中樞衰竭、顱內病變的病人。

(3)呼吸深淺度異常

①深度呼吸(庫斯莫呼吸/深大呼吸/深長呼吸)：呼吸深長而規則。常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。

②淺快呼吸：呼吸淺表而不規則。有時呈嘆息樣，見于瀕死的病人。

(4)聲音異常：①蟬嗚樣呼吸。吸氣時有一種高音調的音響，見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等病人。②鼾聲呼吸。呼氣時發生粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人。

(5)呼吸困難：是指呼吸節律、頻率和深淺度的異常。

①吸氣性呼吸困難。上呼吸道部分梗阻，病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現三凹征(即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見于喉頭水腫或氣管、喉頭異物等病人。

②呼氣性呼吸困難。下呼吸道部分梗阻，病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣，常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人。

③混合性呼吸困難。吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率快而表淺，常見于肺部感染等病人。

(6)常見異常呼吸氣味

①爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒病人。

②肝腥昧：見于肝性腦病病人。

③尿臭味：見于慢性腎衰竭、尿毒癥病人。

④刺激性大蒜味：見于有機磷農藥中毒病人。

⑤惡臭味：為厭氧菌感染，見于支氣管擴張或肺膿腫病人。

3.呼吸測量的方法

(1)在安靜狀態下測量，如病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息30分鐘再測。

(2)正常呼吸測30秒乘以2，呼吸異常病人測1分鐘。

(3)呼吸可受意識控制及緊張等因素的影響，因此測量時注意不要讓病人察覺。測量脈搏后，手不離開病人手腕，保持診脈姿勢繼續測量呼吸，以防病人緊張影響呼吸。

(4)危重或呼吸微弱病人，用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動次數，測1分鐘。

由于篇幅限制，此知識點在本篇文章中的介紹到此為止，請持續關注《護考高頻考點之生命體征的評估（3）》。目標的堅定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中徒勞無功。請堅定自己考取護士資格證書的信心，相信自己是可以的！