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2022執業醫師考試火熱報名中,結合外科學是臨床執業醫師實踐技能考試中占比分值較多的科目,幫考網今天就給大家分享一下圍手術期處理之術前準備的相關知識點,看看自己是否都復習到了。
圍手術期處理術前準備:
包括心理準備和生理準備兩方面。
1.心理準備
無論手術大小、輕重、緩急均應履行書面知情同意手續,包括手術志愿書、麻醉志愿書等,由患者本人或委托的家屬簽署。
2.生理準備
(1)為手術后變化做適應性鍛煉:在術前教會患者正確的咳嗽和咳痰的方法,術前2周應停止吸煙。
(2)輸血和補液:施行大、中手術者,術前應做血型和交叉配合試驗,備好一定數量的全血或成分血。對有水、電解質及酸堿平衡失調和貧血的患者應在術前予以糾正。
(3)預防感染:手術前,應采取多種措施提高患者的體質,預防感染。術中嚴格遵循無菌技術原則,手術操作輕柔,減少組織損傷等,是防止感染的重要環節。下列情況需要預防性應用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術;②腸道手術;③操作時間長、創傷大的手術;④開放性創傷,創面已污染或有廣泛軟組織損傷,創傷至實施清創的間隔時間較長,或清創所需時間較長以及難以徹底清創者;⑤癌腫手術;⑥涉及大血管的手術;⑦需要入人工制品的手術;⑧臟器移植術。
(4)熱量、蛋白質和維生素:對于擇期或限期手術的患者,都應有一段時間(最好有一周左右),通過口服或靜脈途徑,提供充分的熱量、蛋白質和維生素。
(5)胃腸道準備:從術前12小時開始禁食,術前4小時開始禁止飲水,以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要時可用胃腸減壓。涉及胃腸道手術者,術前1~2日開始進流質飲食,有幽門梗阻的患者,需在術前進行洗胃。對一般性手術,術前一日應做肥皂水灌腸。如果施行的是結腸或直腸手術,應在術前1日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗,并于術前2~3日開始口服腸道制菌藥物,以減少術后并發感染的機會。
(6)其他:手術前夜,可給予鎮靜劑,以保證良好的睡眠。如發現患者有與疾病無關的體溫升高,或婦女月經來潮等情況,應延遲手術日期。進手術室前,應排盡尿液;估計手術時間長的,或者施行的是盆腔手術,還應留置導尿管,使膀胱處于空虛狀態。由于疾病原因或手術需要,可在術前放置胃管。術前應取下患者的可活動義齒,以免麻醉或手術過程中脫落或造成誤咽或誤吸。
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2020-06-04
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