結核性胸膜炎的臨床表現與治療是臨床執業助理醫師考試的高頻考點，相信參加2021年臨床執業助理醫師考試的考生都在關注，為方便大家更好地理解，幫考網為大家搜集總結相關內容如下，請查看。

結核性胸膜炎

【考頻指數】★★★★

【考點精講】結核性胸膜炎

1.病因——病原菌為結核分枝桿菌。

2.臨床表現

（1）癥狀：

①發熱、盜汗、乏力、全身不適等結核中毒癥狀；

②干咳、胸痛；

③大量胸腔積液時可有胸悶、氣促。

（2）體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時可有患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位、患側語顫減弱、叩診呈濁音或實音、呼吸音減弱或消失。

3.診斷與鑒別診斷

（1）診斷：

①臨床癥狀、體征；

②胸水常規檢查符合以淋巴細胞為主的滲出液、胸水ADA＞50U/L；

③PPD強陽性；

④胸水找到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結核病變；

⑤診斷性抗結核治療有效。

（2）鑒別診斷：

①類肺炎性胸腔積液；

②惡性胸腔積液；

③風濕性疾病所致胸腔積液；

④可導致漏出液的各種疾?。喝缧?、肝、腎功能不全，低蛋白血癥等。

4.治療

（1）一般治療休息、營養支持和對癥治療。

（2）抽液治療：大量胸腔積液者每周抽液2——3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發癥有：

①復張后肺水腫；

②胸膜反應或過敏反應。

（3）抗結核治療。

（4）糖皮質激素：只在全身嚴重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時，可考慮在抗結核藥物治療的同時加用。

【進階攻略】

該知識點核心內容總結如下：

防止結核性胸膜炎患者出現胸膜肥厚最有效的方法：抽取胸腔積液。如果沒有這個選激素，激素用于預防。

結核性胸膜炎的治療：首選抗結核，再對癥治療。

ADA（腺苷脫氨酶）：＞45IU提示結核性胸膜炎（診斷最有幫助；意義最大的）

低熱盜汗+胸腔積液=結核性胸膜炎。

患側聽到胸膜摩擦音——結核性干性胸膜炎。

【易錯易混辨析】

低熱盜汗+胸腔積液=結核性胸膜炎；

患側聽到胸膜摩擦音——結核性干性胸膜炎。

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