考友們，2022年公衛助理醫師考試備考在即，大家有沒有提前收集考試大綱相關信息呢?你們知道22年公衛助理醫師“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”考點有哪些知識點嗎?不知道沒關系，一起來和幫考網去了解一下吧!

一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心?。?

含義：是指由于冠狀動脈結構或功能異常導致心肌缺血缺氧而發生的心臟疾病，也叫缺血性心臟病。最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。

五種類型：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。

二、心絞痛按照其發作有無勞力性誘因可分為勞力型和自發型兩類：

(1)勞力型：由加快心率、增強心肌收縮力引起癥狀發作。

(2)自發型：發作沒有任何心率加快、心肌收縮力增強誘因。休息狀態下發生的心絞痛稱為靜息型心絞痛。

三、臨床表現：

(1)癥狀：典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動或情緒變化當時發生的。癥狀多表現為心前區或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感，屬鈍痛性質。持續數分鐘，經停止活動休息或含服硝酸甘油后緩解。有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側、咽部、下頜等部位。癥狀嚴重時可伴出汗。部分患者在癥狀性質、部位、放射等方面可有不典型的表現。

(2)體征：心絞痛發作無特異性陽性體征。癥狀嚴重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。有時可聞及第4心音，缺血范圍類及乳頭肌時可能聞及二尖瓣收縮期雜音。

四、輔助檢查：

(1)心絞痛發作時典型心電圖變化是呈節段性分布的ST段水平或下斜型壓低，其他變化包括T波低平、雙相或倒置。

(2)冠狀動脈造影：是冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”。

五、治療：

(1)穩定型心絞痛的治療目的是降低心血管不良事件。

藥物治療：抗血小板、抗心絞痛、調節血脂、控制血壓、控制血糖。

(2)變異型(血管痙攣性)心絞痛首選藥物是鈣通道阻滯劑如硝苯地平，禁用β受體阻滯劑。由冠狀動脈痙攣所致，故用鈣解痙。

六、急性心肌梗死發病機制：

冠狀動脈不穩定斑塊破潰，繼發血栓形成阻塞管腔，導致心肌持續性嚴重缺血缺氧而壞死是急性心肌梗死的主要原因。

七、臨床表現：

胸骨后或心前區持續、劇烈壓榨樣悶痛，癥狀持續30分鐘以上，可達數小時，含服硝酸甘油不能緩解?？捎谐龊埂盒?、嘔吐等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。合并心律失常、心功能不全時有相應癥狀。

八、經典的心肌梗死診斷標準：

①典型的缺血樣胸痛持續超過30分鐘;②符合心肌梗死演變過程的ECG動態變化;③心肌損傷標志物升高且符合心肌梗死演變規律。這三項中具備任意兩項可診斷為急性心肌梗死。

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