近年來，國家大力發展醫師行業，執業醫師考試的熱度也是越來越高，想必今年也有很多小伙伴打算參加2022執業醫師考試，今天幫考網就給大家分享一下口腔執業醫師牙髓根尖周病治療相關知識點，建議收藏!

牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓(年輕恒牙及早期病變恒牙)以及保存患牙。

無菌術包括：術區隔離(隔離唾液、術者的無菌操作);器械的清洗、消毒(高溫消毒的物理消毒法、化學消毒法)、滅菌(預真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環氧乙烷滅菌和輻射滅菌);臨床診室的基本防護措施包括：醫護人員的個人防護;患者的防護;工作環境的防護。

牙位于口腔唾液環境中，術區的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯合使用。從安全性和無菌性兩方面考慮，尤其在進行根管治療的操作時，應盡可能推廣使用橡皮障術野隔離法。

常用麻醉劑：2%利多卡因液，一次注射量為2——4ml(不能超過20ml);4%阿替卡因液，成人最大用量7/(kg?d)，4歲以上最大用量5/(kg?d)。但是在使用麻醉劑前，詢問患者的藥物過敏史：心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

常用的失活劑：多聚甲醛，封藥時間為2周左右;金屬砷，封藥時間為10——12天。

開髓引流術可引流根尖周組織炎癥滲出物，降低壓力，緩解劇痛，是急性根尖周炎最有效的應急處理措施。

急性根尖周炎至骨膜下膿腫或黏膜下膿腫期，局部可捫及波動感時，可在局部麻醉或表面麻醉下切開排膿。

口服鎮痛藥對牙髓炎和根尖周炎的鎮痛效果很有限，但對全身系統病患者、感染彌散或有全身癥狀(如發熱)、無法建立根管引流通路者可以口服或者靜脈使用抗生素。有劇烈疼痛的急性牙髓炎和急性根尖周膿腫，局麻下開髓引流或切開排膿才能有效地止痛。

間接蓋髓術適應證：深齲引起的可復性牙髓炎、外傷冠折或牙體預備后的大面積牙本質暴露。

直接蓋髓術適應證：根尖孔未形成，因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙;意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。

若患牙經蓋髓治療術后2周，無任何癥狀，且牙髓活力正常，則墊底充填?；佳郎w髓治療1——2周后，若對溫度刺激仍敏感，可繼續觀察1——2周，也可去除暫封物及蓋髓劑，更換蓋髓劑后暫封觀察1——2周，無癥狀后可行永久充填?；佳郎w髓治療后出現自發痛、夜間痛等癥狀，表明病情已向不可復性牙髓炎發展，應行根管治療。

一般蓋髓術后療效的判斷時間段為半年、1年、2年。判斷指標有臨床檢查、牙髓活力測驗和X線檢查。

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