現在正是2022執業醫師考試備考的黃金時期，很多小伙伴已經開始準備執業醫師實踐技能考試了，幫考網今天就給大家帶來執業醫師實踐技能考試病例分析例題分享，希望對大家備考有所幫助。

病例;男性，59歲。反復頭暈、頭痛4年，加重2天。

患者于4年前勞累后出現頭暈、頭痛，多次測量血壓140-160/90-110mmHg，無視物旋轉、耳鳴、無顏面水腫、多尿、乏力，無體重增加，診斷為“高血壓”，給予口服“降壓藥”治療(具體不詳)，血壓控制在130-140/80-90mmHg，能勝任日常工作，近2天因加班勞累、夜間睡眠差，感頭痛加劇伴胸悶來院急診，吸煙15年，10-20支/日，無飲酒，母親患有高血壓。

查體：T 36.9℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 210/120mmHg，神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大?？诖綗o發紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內側1.0cm，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

答題：

一、初步診斷(4分)

1.高血壓3級很高危(僅答“高血壓”得2分)。(3分)

2.高血壓亞急癥。(1分)

二、診斷依據(5分)

1.慢性病程，急性加重。(1分)

2.有高血壓史。(1分)

3.高血壓分級：最高血壓在BP 210/120mmHg。(1分)

4.危險分層：男性年齡>55歲，有高血壓家族史、長期吸煙。(1分)

5.高血壓亞急癥：有勞累、睡眠差的誘因，頭痛癥狀加重表現，血壓在210/120mmHg，無急性靶器官損害表現。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.高血壓急癥。(2分)

2.繼發性高血壓。(1分)

3.腦血管病。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.血脂、血電解質，肝、腎功能檢查。(0.5分)

2.頭顱CT。(1分)

3.胸部X線片檢查。(0.5分)

4.超聲心動圖，頸動脈超聲檢查。(1分)

5.尿常規，血、尿醛固酮，血、尿皮質醇檢查。(1.5分)

6.腎及腎上腺B超。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.非藥物治療 減少鈉鹽和脂肪攝入、戒煙。(1分)

2.高血壓亞急癥治療

①可選用快速起效的口服降壓藥。(1分)

②應在24-48小時內降低血壓。(1分)

3.降壓藥物治療 達到血壓控制目標，長期維持降壓治療。(1分)

以上就是幫考網為大家帶來的病例分析了，相信大家看完之后對于實踐技能考試也更加了解了，如果還想了解更多執業醫師考試相關內容，請關注幫考網，我們會為您持續更新相關資訊!