幫考網了解到8月28日，日本首相安倍晉三宣布，因潰瘍性結腸炎，辭去首相職務，輿論一片嘩然。潰瘍性結腸炎究竟是種什么病?為何幾十年都不好?治療難點在哪里?

潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。雖有多種學說，但目前還沒有肯定的結論。目前認為炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。該病是局限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病。多累及直腸和乙狀結腸，也可延伸至降結腸甚至整個結腸。

一、常見臨床表現

1.消化系統表現：

①腹瀉伴黏液膿血便;黏液膿血便是UC最常見的癥狀，是活動期的重要表現;

②腹痛;有“疼痛—便意—便后”緩解/減輕的規律，常有里急后重;

③其他癥狀：可有腹脹，嚴重病例有食欲減退、惡心，嘔吐

2.全身表現(中、重型)：

發熱;衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質代謝紊亂等表現

3.并發癥：

①中毒性巨結腸;

②直腸-結腸癌變;

③其他并發癥：腸道大出血在本病發生率約3%，急性腸穿孔多與中毒性巨結腸有關，腸梗阻少見

二、藥物治療

潰瘍性結腸炎為慢性疾病，可反復出現腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀;為了確保UC癥狀得到長期緩解，不可擅自停藥或自行減量，以免造成癥狀復發或加重。

1.氨基水楊酸制劑(主要成分為5-氨基水楊酸)

2.糖皮質激素

糖皮質激素是目前控制病情活動的有效藥物。作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應。一般適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發作期或重癥患者。

3.免疫抑制劑和生物制劑

①硫唑嘌呤或巰嘌呤;②環孢素A;③英夫利西單抗

三、外科治療

1.直腸結腸切除及傳統的回腸造口術。

2.保留直腸的全結腸切除術或次全結腸切除術，回腸直腸吻合。

3.全結腸切除并回腸肛管吻合。

4.結腸直腸切除及帶儲袋的回腸造口術。

5.全直腸結腸切除，回腸儲袋肛管吻合。

四、手術時機

目前，潰瘍性結腸炎患者的手術率超過30%，手術時機的選擇對患者安全和治療效果有很大的影響。

傳統上潰瘍性結腸炎患者在出現大出血、腸穿孔、中毒性巨結腸、癌變或可疑癌變時進行手術，這是潰瘍性結腸炎患者的絕對手術指征。但這類患者往往是在內科治療失敗、出現危及生命的并發癥時進行的急診手術。

要選擇更加合適的手術時機：

1.對潰瘍性結腸炎有治療經驗的胃腸外科醫生應該盡早參與到患者的綜合治療中來，及時與內科醫生和患者進行有效的溝通，共同參與治療方案的制定，盡早發現需要手術的患者。

2.在潰瘍性結腸炎的治療過程中要積極干預合并的感染、營養不良、內環境紊亂等異常。這不僅關系到內科治療的效果，也在需要手術時減少了不良結局的發生。

3.對于病變廣泛、活動期以及急性重度潰瘍性結腸炎等情況，要及時發現內科治療效果不佳或藥物依賴的患者。對于藥物治療效果不佳或藥物依賴的患者，外科醫生要勇于承擔、積極手術，圍手術期注意采取必要的綜合治療措施，保障患者安全。

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