藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復習呢？優異的成績是靠堅持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網進行今天的備考復習吧！

藥學知識二：抗酸劑與抑酸劑

(二)典型不良反應

1.常見：頭暈、嗜睡、定向力障礙及精神異常。

2.偶見：血漿泌乳素升高，男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起障礙。

3.長期用藥：胃內細菌繁殖，誘發感染。

4.突然停藥：可能引起胃酸分泌反跳性增加，如慢性消化性潰瘍、穿孔。

(三)禁忌證

1.可以透過胎盤和乳汁，妊娠哺乳期女性禁用。

2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

3.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

(四)藥物相互作用

西咪替丁屬于肝藥酶抑制劑。

1.減慢環孢素、茶堿、阿司匹林、華法林、利多卡因等藥物的的消除速度，血藥濃度升高。

2.使苯妥英鈉，磺酰脲(格列齊特)血藥濃度升高，要檢測苯妥英鈉的血藥濃度和血糖濃度。

3.與氨基糖苷類合用協同神經-肌肉阻斷作用，可能出現呼吸抑制或者呼吸停止。

二、用藥監護

餐后服用比餐前效果為佳(對比：PPI餐前)，因為餐后胃排空延遲，有更多的緩沖作用;鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動力藥聯合應用。

司機和高空作業者應避免服用，幻覺、定向力障礙。

第三亞類 抑酸劑——質子泵抑制劑☆

抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。如：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

與H+，K+-ATP酶(又稱質子泵)結合形成復合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環節。并可與抗菌藥物、鉍劑聯合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療，四聯療法。

埃索美拉唑：奧美拉唑的異構體，優于奧美拉唑。

蘭索拉唑：屬于第二代PPI。

泮托拉唑：屬于第三代PPI。不受食物和其他抗菌藥影響，對胃壁細胞的選擇性更專一。

雷貝拉唑：抑制胃酸分泌作用更快速、更強大。高效、速效、安全。抗幽門螺桿菌活性高。

(二)藥物相互作用

抗血小板藥氯吡格雷可能引發胃灼熱和胃潰瘍，同時使用質子泵抑制劑以防止或減輕相關癥狀。

質子泵抑制劑會影響氯吡格雷的療效

1.奧美拉唑、蘭索拉唑會明顯降低氯吡格雷的療效。

2.泮托拉唑或雷貝拉唑對氯吡格雷的療效影響弱。

二、用藥監護

(一)提高質子泵的穩定性

1.常須制成腸溶制劑，至小腸內溶解再吸收，以規避酸性的破壞作用。

2.服用時應以整片(粒)吞服，不得咀嚼和壓碎(鋁碳酸鎂是嚼碎)，并至少在餐前1h服用。

(二)關注骨折和低鎂血癥的風險

1.長期和較高劑量使用可使骨折風險升高，老年患者風險更高。

2.使用3個月以上會有低鎂血癥的風險。低鎂血癥嚴重時表現為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常。

三、主要藥品

奧美拉唑

適應證

1. 胃及十二指腸潰瘍。

2.胃食管反流病。

3.治療卓—艾綜合征，可明顯改善癥狀。

4.聯合抗菌藥根治HP。

5.消化性潰瘍急性出血。

本次備考復習就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！