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(三)脾病的辨證與鑒別要點

1.脾氣虛

【臨床表現】

納少，腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃無華，形體消瘦，或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。

2.脾氣下陷

【臨床表現】

脘腹重墜作脹，便意頻數，或久泄不止，或脫肛，子宮下垂，胃下垂，或小便如米泔。伴見納少，少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈目眩，舌淡苔白，脈弱。

3.脾不統血

【臨床表現】

便血，尿血，崩漏，或月經量多，或皮下出血。伴見納少，便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱。

4.脾陽虛

【臨床表現】

腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便稀溏，畏寒肢冷，面白無華，或肢體困倦，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多清稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

脾氣虛、脾氣下陷、脾不統血、脾陽虛的鑒別：

相同點不同點

脾氣虛脾氣虛證為基本證候以納呆、腹脹為主癥

脾陽虛有腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，浮腫等虛寒特征

脾氣下陷兼有內臟下垂、頭暈目眩、久泄久痢、下墜等氣陷特征

脾不統血以出血為主癥

5.脾陰虛證

【臨床表現】

不饑不食，涎少，腹脹，消瘦，伴見五心煩熱，口唇干燥，大便秘結，小便短少，倦怠乏力，舌紅無苔或光剝，脈細數。

6.寒濕困脾

【臨床表現】

脘腹脹滿疼痛，納呆，惡心，嘔吐，大便溏泄，肢體困重，或浮腫，小便不利;面目肌膚發黃，色澤晦暗如煙熏，舌體胖苔白膩，脈濡緩。

7.脾胃濕熱證

【臨床表現】

脘腹脹滿，肢體困倦，尿少色黃，大便溏泄不爽，納少厭食，惡心嘔吐，或面目肌膚發黃，色澤鮮明如橘子色，皮膚發癢;或身熱起伏，汗出熱不解;舌紅苔黃膩，脈濡數。

脾胃濕熱證和寒濕困脾證的鑒別：

相同點不同點

脾胃濕熱證都屬中焦的實性證候，都具有濕盛的特征為熱性證候，可見身熱、舌紅苔黃膩、脈濡數等熱象特征

寒濕困脾證以濕盛為主，可見舌胖苔白膩、脈濡緩等。

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