2020年是不平凡的一年，是病毒肆意傳播的一年。2021年的考試很大可能會涉及到病毒傳染的考點。下面，跟著幫考網來熟悉下病毒感染基礎考點之流行性出血熱。

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病。臨床上以發熱、低血壓休克和腎損害為主要表現。

一、病原學

漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬，為單股負鏈RNA病毒。在我國流行的主要是I型、II型。

二、流行病學

(一)傳染源

漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源。在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源。

(二)傳播途徑

病毒通過鼠等宿主動物的血及唾液、尿、糞便等排出，主要傳播途徑有：

1.呼吸道傳播，含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經呼吸道吸入感染。

2.消化道傳播，進食被染毒鼠排泄物污染的食物后感染。

3.接觸傳播，被鼠類咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液而感染。

4.垂直傳播，孕婦患病后可經胎盤感染胎兒。

5.蟲媒傳播，寄生于鼠類身上的革螨或恙螨可通過叮咬人而傳播。

(三)易感人群

人群普遍易感。感染后多顯性發病，隱性感染率較低。青壯年發病率高。病后可獲持久免疫。

三、臨床表現

(一)發熱期

主要表現為感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎臟損害。

(二)低血壓休克期

主要為低血容量休克的表現。一般發生于第4-6病日，遲者可于8-9日出現。

(三)少尿期

少尿期與低血壓休克期常無明顯界限，兩者經常重疊或接踵而至，也可由發熱期直接進入少尿期。

(四)多尿期

多尿期一般出現在病程第9～14日，持續時間一般為7～14日，短者1日，長者可達數月之久。

(五)恢復期

一般在病程的3～4周開始，隨著腎功能的恢復，每日尿量逐漸恢復至2000mL以內。

四、治療

早發現，早休息，早治療和少搬動(“三早一少”)是關鍵。治療以綜合療法為主，早期可應用抗病毒治療。

治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發感染。

(一)發熱期

1.抗病毒

2.減輕外滲

3.改善中毒癥狀

4.預防DIC

(二)低血壓休克期

1.補充血容量

2.糾正酸中毒

3.使用血管活性藥物

4.應用糖皮質激素

5.強心

(三)少尿期

治療以穩定機體內環境，促進利尿，導瀉和透析治療為主。

目前常用腹膜透析和血液透析，以血液透析效果更佳。

(四)多尿期

移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質平衡，防治繼發感染。

(五)恢復期

應注意補充營養，適當休息，逐步恢復活動量。出院后仍應休息1～2個月。

(六)積極防治并發癥

病程中應積極防治腔道大出血、心衰、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征及各種繼發感染等。

五、預防

(一)控制傳染源

防鼠、滅鼠是預防本病的關鍵措施。

(二)切斷傳播途徑

注意食品衛生，防止食品被鼠類污染;注意個人防護，不用手接觸鼠及其排泄物;注意滅螨。

(四)保護易感人群

疫區內高危人群可接種疫苗。

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