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考友們,你們在備考的時候,有刷題嗎?有做過哪些試題呢?接下來就讓幫考網為大家介紹些經典考題吧!
【2020年真題】疏某,男,35歲,已婚,醫生。2014年11月6日初診。
患者1年來上腹疼痛反復發作,疼痛多在餐后出現,常因情志不遂而加重。今日因生氣后胃脘脹痛,痛引兩肋,噯氣,泛酸,口苦,故來診。
查體:T:36.9℃,P:73次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg。劍突下壓痛,腹平軟無包塊,無肌緊張及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
輔助檢查:胃鏡示:胃竇小彎處有0.5cm*0.6cm潰瘍,基底光滑,邊緣銳利,周圍黏膜充血,水腫。幽門螺桿菌(-)。
答案及解析:
中醫疾病診斷:胃脘痛
中醫證候診斷:肝胃不和證
方劑名稱:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
西醫診斷:消化性潰瘍(胃潰瘍)
西醫診斷依據:患者1年來上腹疼痛反復發作,疼痛多在餐后出現,胃鏡示:胃竇小彎
有一0.5cm*0.6cm潰瘍,基底光滑,邊緣銳利,周圍黏膜充血,水腫。幽門螺桿菌(-)。
提示消化性潰瘍。
西醫治療措施:
1.一般治療:規律飲食,忌食刺激性食物,戒酒,休息;
2.抑制胃酸,保護胃黏膜,避免用引起潰瘍的藥物,如NSAID;
3.根除HP治療;
4.必要時手術治療。
【2020年真題】1.簡要病史:女性,32歲,小便頻急刺痛時作2年,發作3天。
要求:請你按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
2.痛經虛證的治法和配穴。
3.缺鐵性貧血的診斷。
4.典型心肌梗死的心電圖改變。
答案及解析
1.(1)現病史
①詢問病因和誘因,發病時間、起病急;
②了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發生、發展情況及程度;
③是否有惡寒、發熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀?
④結合中醫十問歌了解目前疾病的情況。
(2)相關病史
①與該病有關的其它病史:既往類似病史,有無腎結核、腎結石等;
②藥物、食物等過敏史。
2.治法:調補氣血,溫養沖任。取任脈、足太陰及足陽明經穴為主。
主穴:關元、足三里、三陰交。
配穴:氣血虛弱配氣海、脾俞;腎氣虧損配太溪、腎俞。
操作:毫針補法,可加灸。
3.①小細胞低色素性貧血,男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L,MCV<8fl,MCH<27pg,MCHC<30%②有明確的缺鐵病因和臨床表現。③血清鐵濃度常<8.9pmol/L,總鐵結合力>64.41umol/L。④轉鐵蛋白飽和度<15%。⑤血清鐵蛋白<12ug/L。⑥骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細胞<15%。⑦紅細胞內游離原卟啉>0.9umol/L。⑧鐵劑治療有效。
符合第1條和第2~8條中任何兩條以上者,可診斷為缺鐵性貧血。
4.①缺血型T波改變:變現為兩支對稱的、尖而深的倒置T波,既“冠狀T波”。②損傷型S-T段改變:主要表現為面向損傷心悸的導聯S-T段呈弓背向上抬高,甚至形成單向曲線。③壞死型Q波改變:主要表現為面對梗死心肌的導聯上Q波異常加深增寬,既寬度≧0.04秒,深度≧同導聯R波的1/4,R波振幅降低,甚至R波消失而呈QS型。
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