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病毒性肝炎

1、我國引起病毒性肝炎的病毒中，最常見的是：HBV(乙)

2、甲型肝炎的傳播途徑主要是：消化道傳播

3、機體對乙肝病毒產生免疫力的指標。( 抗-HBs(+) )

2、最易轉為慢性肝炎的類型是( HBV )

3、抗乙肝病毒治療的重要評估指標。( )

4、目前預防各型肝炎的重要方法。( 打疫苗 )

5、治療急性肝炎的關鍵措施。( 足夠休息、營養 )

6、轉氨酶異常即可診斷為病毒性肝炎。(×)

填空題：

1、急性黃疸型肝炎的發病經過分為 黃疸前期、黃疸期、恢復期 三個階段。

2、所謂的乙肝“大三陽”是指 HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性。

3、所謂的乙肝“小三陽”是指 HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。

簡答題：

1、HBV的結構

(1)Dane’s顆粒 (包膜――乙肝表面抗原(HBsAg);核心(是HBV復制主體)――環狀雙股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原(HBcAg)，e 抗 原( HBeAg)(可溶性蛋白))、(2)小球形顆粒、(3)管形顆粒

2、病毒性肝炎的五類分型

HAV(甲)、HBV(乙)、HCV(丙)、HDV(丁)、HEV(戊)。

1、請述急性黃疸型肝炎的臨床表現。

1)、黃疸前期：急起病、畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、尿色漸加深，少數有類似感冒樣癥狀。2)、黃疸期：退熱，上述癥狀緩解;尿色加深，鞏膜和皮膚黃染(2周內達高峰);肝功能明顯異常;體征：皮膚鞏膜黃染，肝腫大(肋下1—3cm); 壓痛、叩擊痛，部分脾腫大。3)、恢復期：黃疸消退，癥狀減輕或消失;肝脾回縮，肝功能漸復正常。

2、 病毒性肝炎的傳播途徑如何?

1)、糞-口傳播：HAV 、HEV ;2)、體液傳播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴ 輸血及血制品：輸血后肝炎(PTH) ，⑵ 污染的醫療器械 ，(3)密切生活接觸 ;3)、母嬰傳播：胎盤、分娩、哺乳、喂養等方式感染HBV，孕期經胎盤傳播，分娩期傳播，分娩后傳播 ;4)、性接觸傳播：HBV、HCV ;5、醫院內傳播：病人之間、病人與醫務人員之間傳播，五型均可。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1、冠心病的易患因素有哪些?

1)主要因素：年齡性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常

2)、次要因素：高體重、冠心病家族史、職業、飲食因素、A型性格、高半胱氨酸血癥、感染等。

2、冠心病的臨床類型

1)無癥狀性心肌缺血，2)心絞痛，3)心肌梗死，4)缺血性心肌病，5)猝死

3、心絞痛的臨床特點是什么?

陣發性壓榨樣或緊束樣胸骨后疼痛，可向心前區及左上肢放射，持續約數分鐘，經休息或含服硝酸酯制劑后可完全緩解。

4、是否所有心絞痛都是由于冠心病引起的呢? 否

5、診斷冠心病的金標準 ：冠脈造影

6、發作時治療 ：1.立即停止活動;2.舌下含化硝酸甘油 (首選) ;3.亞硝酸異山梨醇酯(消心痛)，硝酸甘油噴霧劑，救心丸等

急性心肌梗死AMI

1、臨床表現(癥狀)：1)疼痛 ：胸骨后劇烈而持久的疼痛 ;2)全身癥狀 ：發熱，白細胞增高和紅細胞沉降率增快等 ;3)胃腸道癥狀 ：1/3患者伴有惡心，嘔 吐和上腹痛，腹脹，呃逆 ;4)心律失常 ：前壁心梗合并AVB提示病情嚴重 ;5)低血壓和休克 ; 6)心力衰竭

2、心肌梗死最顯著的癥狀是什么?劇烈胸痛

3、心肌梗死的心電圖特征有：1)病理性Q波 ;2)抬高的ST段弓背向上型 ;3)T波倒置。

4、實驗室檢查 ：1.白細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失;2.血清心肌壞死標記物升高 ： 肌紅蛋白;肌鈣蛋白I或T(敏感指標);CK的同工酶CK-MB源于心臟，其診斷敏感性和特異性均極高。

5、心肌梗死最主要的治療是什么?再灌注心肌

子宮頸癌

1、 女性生殖系統三大惡性腫瘤之一 ，在女性生殖系統惡性腫瘤中發病率最高

2、病因 ：①性行為：過早性生活、性伴侶多、不潔性生活等 ;②婚姻：早婚早育、密產多產 ;③感染：人乳頭瘤病毒(HPV)(HPV-16和/或18 型) ;④高危男子—陰莖癌、前列腺癌、前妻曾患宮頸癌;⑤經濟狀況、種族、地理環境等。

3、宮頸和宮頸管活檢是確診最可靠和不可缺少的方法

4、宮頸刮片細胞學檢查是普查時篩選子宮頸癌的方法

子宮肌瘤

分 類 ：(1)按肌瘤所在部位分 ：宮體肌瘤 ，宮頸肌瘤;(2)按生長方式分 ：肌壁間肌瘤 ，漿膜下肌瘤 ，粘膜下肌瘤。

治療方案的選擇 ：根據患者年齡，婚姻、生育情況、肌瘤大小、部位、癥狀輕重等，制定個體化處理方案。

手術治療的適應癥 ：肌瘤大于2.5妊娠月或癥狀明顯致繼發貧血;疑有惡變手術方式

肌瘤切除術――適用于 ：1)適用于35歲以下未婚或已婚未生育 ，2)已婚希望保留生育功能

子宮切除術：全子宮、次全子宮――適用于 ：1)肌瘤較大、癥狀明顯 ，2)經藥物治療無效 ，3)不需保留生育功能 ，4)絕經后婦女肌瘤增大(疑有惡變者)

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