時間匆匆，2022年衛生資格考試已經進入備考階段了，想必大家都在學習了吧，關于專業知識的一些常見的知識點，不知道大家是否了解呢，不了解也沒關系，跟著幫考網一起來看看吧。

一、肝膿腫

1.臨床表現——主要表現為：寒戰、高熱+肝區疼痛和腫大=肝膿腫。

寒戰高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。

肝區疼痛——由于肝臟腫大，肝被膜呈急性膨脹，肝區常出現持續性的鈍痛。

乏力，食欲不振，惡心嘔吐。

體征——肝區壓痛和肝大最常見。

2.肝膿腫的診斷與鑒別診斷

(1)B超(首選)可以明確大小、引導下進行穿刺抽出膿液。

(2)CT檢查必要時可以選做。

3.細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

(1)膿液

細菌性肝膿腫——黃白色，可發現細菌;

阿米巴性肝膿腫——棕褐色，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養體，無細菌。

(2)診斷性治療(抗阿米巴)

細菌性肝膿腫——無效;

阿米巴性肝膿腫——好轉。

(3)膿腫

細菌性肝膿腫——較小，常多發性;

阿米巴性肝膿腫——較大，多為單發，多見于肝右葉。

4.治療

(1)抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量應用廣譜抗生素，未確定病原菌前，應經驗性選用廣譜抗生素，通常為三代頭孢聯合應用甲硝唑，或氨芐西林、氨基糖苷類聯合。然后根據細菌培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。

(2)經皮穿刺膿腫置管引流術：適合單個較大的膿腫。

(3)切開引流適應證為：

1)膽源性肝膿腫。

2)較大膿腫，快要破了或已經破了的。

3)位于肝左葉外的膿腫。

4)慢性肝膿腫。

(4)支持療法。

二、結核性腹膜炎

結核性腹膜炎以青壯年最多見，女性為多見。

1.病因和發病機制

由結核分枝桿菌感染腹膜炎引起。感染途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延。

2.病理分型

①粘連型：最多見(最常見)，最容易發生腸梗阻。

②滲出型。

③干酪型：最嚴重，最少見，最容易發生并發癥。

3.診斷有如下情況應考慮本?。孩僦星嗄昊颊?，有結核病史，伴有其他器官結核病證據。②長期發熱原因不明，伴有腹痛、腹瀉、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感。③腹水為滲出液，總蛋白>25g/L，SAAG<11g/L，白細胞>500×106/L，以淋巴細胞為主，ADA活性增高，普通細菌培養陰性。④X線胃腸鋇劑檢查發現腸粘連等征象。⑤結核菌素試驗或γ干擾素釋放試驗強陽性。典型病例，抗結核藥物治療有效可確診。不典型病例，行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結核改變可確診，廣泛腹膜粘連者腹腔鏡檢查屬禁忌。

4.治療

(1)抗結核化學藥物治療

1)滲出型患者，由于腹水及癥狀消失不需太長時間，患者可能會自行停藥而導致復發，強調全程規則治療。

2)對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進入病灶達到應有濃度，病變不易控制，故應加強抗結核化療的聯合應用，并適當延長抗結核的全療程。

(2)放腹腔積液：如有大量腹腔積液，可適當放腹腔積液以減輕癥狀。

(3)手術適應證

1)并發完全性、急性腸梗阻，或有不全性、慢性腸梗阻經內科治療而未見好轉者。

2)腸穿孔導致急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經抗生素治療而未見好轉者。

3)腸瘺經加強營養與抗結核化療而未能閉合者。

4)當本病診斷有困難和腹內腫瘤或某些原因導致的急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。

以上是今天分享的常見考試要點的全部內容，希望可以幫到大家。備考是一條艱辛而又漫長的路，只要有毅力，相信堅定不移的人一定能勝利，加油吧!