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男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。服地高辛0.25 mg，1次/d，既往無任何特殊病史。首先考慮診斷： ( )。

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

『正確答案』B

引起上述考慮的原因是( )。

A.高血壓心臟病

B.心肌梗死

C.擴張型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心臟病

『正確答案』C

導致近期病情加重的原因是( )。

A.感染

B.過勞

C.電解質紊亂

D.心肌炎癥.

E.洋地黃中毒

『正確答案』A

該患者的心功能為( )。

A.I級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.無癥狀性心功能不全

『正確答案』D

【例題】急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A.心前區疼痛

B.發熱

C.呼吸困難

D.聲嘶

E.吞咽困難

『正確答案』C

【例題】提示心包積液的體征是

A.Musset征

B.脈短絀

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

『正確答案』C

Ewart---water—水(積液)

【例題】不符合急性心包炎的心電圖變化

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低電壓

D.電交替

E.弓背向上的ST抬高

『正確答案』E

【例題】女性，57歲，陣發性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60 mmHg(12/8 kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min，各瓣膜聽診區未聞及雜音，奇脈(+)，患者最可能的診斷是

A.心包壓塞 B.肺栓塞

C.腦出血D.心肌梗死

E.主動脈夾層

『正確答案』A

【例題】縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.頸靜脈怒張

C.心包叩擊音

D.肝大

E.浮腫

『正確答案』C

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