如果你是施工單位的話，不因該叫退場單，應該叫停工報告，首先要組織三方人員對施工現場進行聯合檢查，對存在的安全隱患進行整改，完成后報監理單位進行復查，隱患消除合格后 ，打一份停工報告后附停工措施抄送甲方和監理單位，簽字蓋章后報上級主管部門告知，施工現場要安排留守人員做好防火、防盜工作，制定項目部值班表，和值班要求。就這些。
停工報告
致：某某某建設工程質量安全監督中心站

由我公司承建的 工程，由于室外日平均氣溫連續 5 天穩定低于-5℃，室外氣溫低，工程質量無法保障且施工費用增加，因此申請停工。
停工前，我公司已對施工現場做好了安全圍護，各項安全工作已按要求全面進行落實（冬季停工措施見附件一、項目值班人員安排見附件二）。根據天氣情況，預計于201 年 月 日前后恢復施工，現申請有關部門對我施工現場進行檢查。
請批示！
抄送：
某某某開發投資有限責任公司
某某某監理項目管理有限公司
施工單位簽字蓋章 監理單位簽字蓋章 建設單位簽字蓋章
年 月 日 年 月 日 年 月 日
附件一

榆林高新區完全中學室外工程
冬季停工措施

榆林高新區完全中學室外工程，位于榆林市高新區建業大道。本工程建設單位為榆林市高新區榆橫實業投資有限責任公司，設計單位為北京龍安華誠建筑設計有限公司，監理單位為陜西鼎正項目管理有公司，施工單位為陜西和成建設集團有限公司。現該工程已進入冬季停工狀態，我項目部特制訂以下管理措施：
1、組織機構
為保證結構安全越冬，現場材料得到妥善的安放，項目部成立越冬維護實施的領導小組。使越冬措施得到具體落實。人員培訓、工作安排落實到人。
越冬維護實施小組：
組 長：郭振祥
副組長：白海生
組 員：項目部各部門人員
越冬期間，項目部留專人進行看守。成立越冬期間管理小組。負責現場的安全保衛，消防工作。
越冬期間管理小組： 組 長：郭振祥 組 員：項目部值班人員
2、越冬維護的組織管理 越冬維護的安全管理
1）加強越冬維護實施期間安全工作，建立健全的安全崗位責任制，作好防火、防滑、防凍、防煤氣中毒工作。霜雪天后及時清掃，嚴防高空墜落。保證越冬維護施工安全措施貫徹實施。
2）加強消防管理，可燃、易燃材料存放地點遠離火源。
3、越冬維護的人員組織
越冬維護方案的實施由項目工程部統一指揮，各施工隊負責實施。越冬維護期間，項目部組織進行現場的維護和日常的檢查。24小時值班。
冬季溫度較低、天氣寒冷，冬期值班期間每人發放防寒用品一套，統一發放棉衣、棉鞋、手套、防寒帽。春節、元旦等節日期間給予一定的經濟補助。
4、越冬維護工作的技術管理
越冬維護方案的編制由項目工程技術部進行編制，并負責結構封閉和保溫的指導。
5、越冬維護材料組織
為達到安全越冬的目的，根據保溫的需要，材料部門組織材料的進場。現場零星材料的收集有工程部負責，按照材料員的要求集中堆放。
越冬主要材料投入如下： 序號 物資名稱 規格 單位 數量 使用部位 備注
1
滅火器 臺 5
防火應急
2 電暖氣 2KW 臺 5
值班人員采暖
維護

3 塑料膜 M2 1500 防止鋼筋銹蝕 4 草簾子 M2 1150 結構頂板鋪蓋 5
手電筒

把
5
巡 夜
6、越冬維護措施
澆筑完成的混凝土路面采用防寒氈滿鋪進行覆蓋，防止復工時雨雪凍結在砼表面上，
越冬期間現場水源全部停止使用，進行越冬維護?，F場電僅留部分必須的生活用電，其余電箱全部上鎖，并封閉維護。停工前落實電源、水源、水管、管道、消火栓等部位用珍珠巖覆蓋進行保溫。
場內臨時給水管道全部停水。
加強冬期安全工作，建立健全的冬季值班崗位責任制，作好防火、防盜、防凍工作。場區內臨時道路雪天后及時清掃。
機械設備拆除電源，并盡可能存放于倉庫內。
現場材料全部按區域劃分置放于內庭院，分類、分規格用木方墊起，并用五彩布加蓋草袋子存放。
木板、木方等材料及置放于室外的設備一律分類集中堆放。并在各處配備兩臺以上的滅火器。
現場值班人員每日對現場進行巡視，并提前了解近期天氣情況，在天氣突變之前對現場越冬維護狀況進行一次全面檢查，發現問題及時解決或上報。
電源開關、控制箱等設施要加鎖,并貼封條。電纜線路要架空敷設,并設接地防護。
7、工程越冬安全技術措施
1、加強季節性勞動保護工作，及時發放勞動保護用品。
2、留守人員及時清掃場內道路積雪，采取撤爐灰措施防滑。
3、施工現場除配電室、門衛室供電外，切斷所有機械設備電源，防止在冰雪中斷線造成觸電事故。
4、配電室由持證電工負責維護管理，嚴禁非電工人員隨意拆改。
5、乙炔瓶、氧氣瓶單獨存放在現場安全庫房內，并加強，專人負責上鎖，并標志安全管理。
6、留守人員每天鎖好大門，巡回檢查及時排除安全隱患。
7、未回填好的基坑壁，必須經常檢查，發現問題及時匯報上級，研究處理。
2）欄桿圍護整個施工現場，專人看管，防止無關人員進入；
3）現場除配電室、值班室外，其它各類設備均切斷電源，并拆除用電設備電源進線，防止冰雪中斷線，造成安全事故；
4）現場機械設備妥善維護和保養，保證明年復工能正常運轉；
5）留守人員室內取暖，如用煤 爐必須通風良好，嚴防一氧化碳中毒；
6）配電室由專業電工，負責維護管理，非電工人員不得隨意拆改線路；
7）乙炔瓶、氧氣瓶單獨放在現場安全倉庫里，并加強管理；
8）現場留守人員須奉公執法，堅決與盜竊國家集體財物的壞人作斗爭，發現問題及時向上級匯報。
8、工程越冬消防技術措施
現場內嚴禁明火，不準烯放煙花禮炮。
定人管理爐灰，倒在指定地點，待完全熄火后方可離開。
配電室保證干燥通風，配電室嚴禁明火取暖，室內不準存放無關物品，留守值班室與配電室分開，室外5m內嚴禁存放易燃物品。
消防領導小組必須對各種消防器材設施定期檢查，使其靈敏有效。 消防設施較好保溫防凍，消防滅火器放在室內 消防通道必須保證暢通，雪后及時掃雪，并撒砂防滑。 消防人員對各種消防器材設施定期檢查，確保使用；
現場由留守人員日夜輪值，巡回檢查及時排除隱患，作好值班記錄。
9、應急電話：
火警：119，急救：120，報警110
大致就是這樣，你自己根據現場情況再改改。