你們知道心臟電復律有哪些禁忌癥嗎?還不知道的同學，快和幫考網一起來學習一下。

心臟電復律適用范圍

1.房顫(房顫行電復律治療應遵循兩個原則:第一，有血流動力學障礙或癥狀嚴重，但藥物治療未能有效時需盡快電復律;第二，無明顯血流動力學障礙不需緊急電復律，但電復律后可望維持竇律，改善心功能，緩解癥狀。)

2.心跳驟停，室顫的搶救。

3.藥物治療無效的房撲患者。

4.室上性心動過速。

5.室性心動過速。

禁忌癥

1.因洋地黃類藥物所致的心律失常。

2.心臟明顯擴大,持續性房顫超過五年的患者。

3.近三個月內有栓塞史或心房內血栓治療無效的患者。

4.病態竇房結綜合癥。

5.不能以抗心律失常藥物恢復竇性心率的患者。

6.房撲時心率緩慢或伴有高度或三度AVB及SSS的患者。

7.復律后難以維持竇律者不宜選用電復律。

8.完全性房室傳導阻滯的心房顫動。

注意事項

抗凝藥物的應用

房顫電復律轉復為竇律后易引起栓塞。栓塞常發生于復律后的頭10天內。一般認為房顫持續24小時后即有血栓形成。對房顫病程不清楚或超過24小時者，轉復前充分口服華法林3周，復律后繼續4周。病程短于24小時無血栓跡象者可直接復律，復律前給一次靜脈肝素。有血流動力學障礙需立即復律者，之前也需給肝素一次，復律后繼續抗凝4周。

抗心律失常藥物的應用

電復律前使用抗心律失常藥物能提高復律成功率。無論是電復律前用藥還是房顫藥物復律還是復律后竇律的維持，胺碘酮療效已得到充分肯定，所以首選藥物應是胺碘酮 ，必要時也可以應用利多卡因和奎尼丁 。

同步與非同步電復律

1.同步電復律:病人為意識清醒狀態，即同步觸發裝置能利用病人心電圖中R波來觸發放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發放，避免誘發心室顫動，可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。 術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。緩慢靜注安定0.3一0.5mg/kg或氯胺酮o.5-1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射開始消失，痛覺消失后開始電復律。

2.非同步電復律:非同步觸發裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。可分為胸外電復律和胸內電復律， 此時病人情況危急，神志喪失，搶救應爭分奪秒。

胸外除顫

若除顫儀不在床旁，立即行心肺復蘇(非同步電復律時)。除顫儀到位后，開機，選擇導聯，在電極板上均勻涂抹導電糊(可用生理鹽水紗布代替)，充電，將心間電極板放在右側鎖骨下緣，心底電極板放于左側乳頭外側，兩個電極板間距10厘米，(裝有永久性心臟起搏器的病人，除顫時應避免電極板靠近起搏器，否則將使其失靈，除顫后應檢查起搏器的起搏閾值。)讓他人不要接觸病人，放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，除顫后，先不要移動除顫電極，以便再次除顫。通過除顫儀示波器或心電監護儀觀察病人的心律是否轉為竇性。非同步除顫時單次除顫無效，應先進行CPR，而后再進行除顫。同步除顫時，單次除顫無效可重復進行。

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