小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

【例】男性，47歲。右上腹疼痛2個月，發熱10天。

一、初步診斷(4分)

1.原發性肝癌(3分)

2.乙肝肝硬化(1分)

二、診斷依據(5分)右上腹疼痛2個月，發熱10天。

1.原發性肝癌

①中年男性，亞急性病程。(0.5分)

②持續性肝區疼痛、發熱、體重下降。(1分)

③黃疸，肝大、質硬。(1分)

④血AFP增高。(1分)

⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)

2.乙肝肝硬化

①黃疸，脾大。(0.5分)

②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

右上腹疼痛2個月，發熱10天。

四、進一步檢查(5分)

1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)

2.血HBVDNA、其他腫瘤標志物(如CEA)，動態監測AFP。(1.5分)

3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)

4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

五、治療原則(4分)

1.手術治療或經肝動脈栓塞、化療。(3分)

2.酌情抗病毒治療。(0.5分)

3.保肝治療。(0.5分)

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