股骨頭缺血性壞死可分為兩類，一種是創傷性股骨頭缺血性壞死，由于股骨頭的血供突然中斷而造成的結果；另一種是非創傷性股骨頭缺血性壞死，其發病機制是漸進的慢性過程。下面是2021年臨床執業醫師復習資料——成人股骨頭缺血性壞死診斷與治療，一起來看看吧。

一、成人股骨頭缺血性壞死的診斷

(1)MRI：早期診斷，最早可發現骨壞死信號是在脂肪細胞死亡之后12～48小時。2018新增——雙線征(doublelinesign)。雙線征中外側低信號帶為增生硬化骨質，內側高信號帶為肉芽纖維組織修復所致。鄰近的頭頸部可見骨髓水腫，關節囊內可有積液。

(2)CT：可早期發現微小病灶，鑒別是否有骨的塌陷及其延伸的范圍。

(3)X線：常規檢查，有不可替代的作用?？梢钥吹焦晒穷^密度改變，至少需2個月或更長時間。分為四期。

(4)動脈造影：為早期診斷提供依據。

(5)放射性核素掃描：對早期診斷具有很大價值。?？商崆邦A報股骨頭缺血性壞死。

(6)組織學檢查：有創檢查，但可信度高。

二、成人股骨頭缺血性壞死的治療

(1)非手術治療適用于早期患者。

單側病變——嚴格避免持重;

雙側受累——臥床或坐輪椅;

疼痛嚴重——臥床同時行下肢牽引?？删徑獍Y狀。中藥和理療均能緩解癥狀。

(2)手術治療

①髓芯減壓術——股骨頭缺血壞死的早期。

②帶血管蒂的骨移植——股骨頭缺血壞死的早期。

③經轉子旋轉截骨術——股骨頭缺血壞死的早期。

④髖關節融合術：單側、晚期、體力勞動者或不愿行人工關節置換者可行髖關節融合術。其優點為可解除疼痛，適于長時間站立。

⑤人工關節置換術：適用于病程較短、股骨頭已有塌陷但髖臼尚未發生繼發性骨關節炎者。晚期，繼發髖關節骨關節炎——人工全髖關節置換術。

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