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時光飛梭,轉眼已到2021年,準備參加2021年臨床助理醫師考試的考生們已經開始備考了。讓我們一起來看看需要大家掌握的重要考點-兒童泌尿系統解剖生理特點!
1.解剖特點
(1)腎臟:嬰兒腎臟位置較低,其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2歲以后始達髂嵴以上,右腎位置稍低于左腎。
(2)輸尿管:嬰幼兒輸尿管長而彎曲,容易受壓及扭曲而導致梗阻,易發生尿潴留而誘發感染。
(3)膀胱:嬰兒膀胱位置比年長兒高。
(4)尿道:新生女嬰尿道長僅1cm(性成熟期3—5cm),且外口暴露而又接近肛門,易受細菌污染。
2.生理特點
兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能,但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟,一般至1—2歲時才接近成人水平。
(1)新生兒出生時腎小球濾過率比較低。
(2)腎小管重吸收和排泄功能:新生兒腎小管功能尚不成熟,故葡萄糖腎閾較低,易發生糖尿。
(3)濃縮和稀釋功能:新生兒及幼嬰由于腎小管功能不成熟,髓袢較短,尿素形成量少及抗利尿激素分泌相對不足,故尿濃縮功能降低。
(4)酸堿平衡功能:新生兒及嬰幼兒時期易發生酸中毒,主要原因有—①保留HCO3-能力差,碳酸氫鹽的腎閾低,僅為19—22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸鹽排泄量少,故排出可滴定酸的能力有限。
(5)腎臟的內分泌功能:腎臟是一個重要的內分泌器官,可產生腎素、前列腺素、促紅細胞生成素、25-(OH)2D3、激肽釋放酶、利鈉激素等,對血壓、水電解質平衡、紅細胞生成和鈣磷代謝起重要作用。
3.小兒排尿及尿液特點
(1)排尿次數:93%新生兒在生后24小時內排尿,99%在生后48小時內排尿。
(2)每日尿量:兒童尿量個體差異較大。正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1—3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)時為少尿,尿量<0.5ml/(kg·h)時為無尿。正常嬰兒每日尿量400—500ml,幼兒為500—600ml,學齡前兒童為600—800ml,學齡兒童為800—1400ml。少尿標準——學齡兒童<400ml;學齡前兒童<300ml;嬰幼兒<200ml;或不論年齡每日尿量<250ml/m2。無尿標準——每日尿量<50ml。
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2020-06-05
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