關注2021年臨床助理醫師考試的同學們注意啦，2021年臨床助理醫師考試即將開始，下面由幫考網給大家分享一下關于臨床助理醫師綜合筆試試題以及答案解析，一起來看看吧！  

1. 下列哪種疾病，骨髓巨核細胞減少

A. 血友病

B. 缺鐵性貧血

C. ITP

D. 急慢性再障

E. 巨幼細胞貧血

2. 中性粒細胞減少的程度為重度是

A. ≥1.0×109/L

B. (0.5-1.0)×109/L

C. <0.5×109/L

D. ≥2.0×109/L

E. <0.8×109/L

3. 特發性血小板減少性紫癜可有

A. 骨髓巨核細胞消失

B. 凝血時間延長

C. 血小板壽命縮短

D. 網織紅細胞絕對值降低

E. Coombs試驗(+)

4. 下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現的是

A. 皮膚紫癜

B. 惡心、嘔吐

C. 便秘

D. 腹瀉

E. 便血

5. 男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒細胞及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

A. 羥基脲

B. 第三代頭孢菌素

C. 脾切除

D. DA方案

E. 保肝治療

答案及解析

1.【正確答案】 D

【答案解析】 再障是多種原因導致的造血干細胞的數量減少和功能異常，全血細胞減少，骨髓巨核細胞也是減少的。血友病是缺乏凝血因子導致出血傾向;缺鐵性貧血骨髓紅系代償性增生，巨核細胞系列正常;ITP是巨核細胞增多;巨幼細胞性貧血是紅系形態增大，巨核細胞無變化。

2.【正確答案】 C

【答案解析】 根據中性粒的細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5～1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

3.【正確答案】 C

【答案解析】 慢性特發性血小板減少性紫癜可見血小板形態大而松散，染色較淺，出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良或不收縮，凝血酶原消耗減少，凝血酶生成不良。

4.【正確答案】 C

【答案解析】 腹型表現：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發生)，如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。

5.【正確答案】 A

 【答案解析】 CML分為慢性期、加速期和急變期。慢性期表現為乏力、低熱、盜汗、脾大。如出現高熱、關節痛、出血、髓外浸潤表現，常提示進入加速期。急變期患者出現急性白血病的臨床及血液等表現。實驗室檢查可見中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反應，骨髓象以粒系增生為主，以中性中幼和晚幼及桿狀核細胞增生明顯。故根據題干診斷為CML，首選的化療藥物是羥基脲，故選A。

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