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1. 不同類型的結締組織病與不同的抗體相關，下列配對錯誤的是

A. 抗Sm抗體為SLE的標記性抗體

B. 抗SSA與干燥綜合征相關

C. 抗Scl-70抗體與系統性硬化病相關

D. 抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關

E. 抗雙鏈DNA抗體與類風濕關節炎相關

2. 下列關于風濕性疾病病理特點中哪項說法有誤

A. 僅分為炎癥性和非炎癥性兩種

B. 局部組織中主要是嗜酸性粒細胞浸潤和聚集

C. 血管炎是風濕性疾病最常見的一種病理改變

D. 可有外分泌腺體炎癥

E. 多數是由免疫反應損傷所致

3. 一定與SLE的疾病活動性有關的免疫學檢測指標是

A. 抗核抗體

B. 抗雙鏈DNA抗體

C. 抗Sm抗體

D. 抗SSA抗體

E. 抗中性粒細胞胞質抗體

4. SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

A. 環磷酰胺

B. 甲氨蝶呤

C. 長春新堿

D. 依木蘭

E. 雷公藤

5. 下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A. 白細胞減少

B. 血小板減少

C. 自身免疫性溶血性貧血

D. 正色素細胞性貧血

E. 類白血病樣改變

答案及解析：

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體與系統性紅斑狼瘡相關。

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】 主要是局部組織中大量淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞的浸潤和聚集。

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】 (1)抗核抗體是SLE的標準篩選試驗但其特異性小，因它也出現在其他結締組織病。SLE患者約95%陽性，抗體效價與病情活動進展不一定平行。由于意義相同，此試驗已代替方法繁瑣而陽性率低的狼瘡(LE)細胞檢查。

(2)抗雙鏈DNA抗體對SLE特異性高陽性率約60%，抗體效價一般隨病情緩解而下降。

(3)抗Sm抗體特異性高，SLE病人的陽性率是20%～30%.本抗體與SLE活動性無關。

(4)抗SSA(Ro)抗體：往往出現在SCLE、SLE合并干燥綜合征及新生兒紅斑狼瘡的母親。

(5)其他：有少數的患者血清中出現類風濕因子和抗中性粒細胞胞漿抗體p-ANCA。

第4題

【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺皮質激素單獨或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。

免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型(包括亞型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素，或聯合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導期的傳統治療方法是激素聯合間斷環磷酰胺(CTX)靜脈沖擊療法。

第5題

【正確答案】 E

【答案解析】 活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和(或)血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗陽性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關。約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結腫大，以頸部和腋下為多見。淋巴結病理往往表現為淋巴組織反應性增生，少數為壞死性淋巴結炎。約15%患者有脾大。

 類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，似白血病現象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。 本病以兒童及青少年較多見，男女發病率無差別。其治療和預后取決于引起該反應的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類白血病反應也會消失。所以E不是系統性紅斑狼瘡的表現。

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