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男，39歲。主訴：前牙區牙齦肥大1年，并要求修復缺失前牙?，F病史：近一年來發現前牙區牙齦肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治療。上前牙3個月前外傷折斷后拔除。 既往史：因癲癇服用苯妥英鈉1年，否認藥物過敏史。家族史：無特殊記載。

檢查：全口牙齦乳頭肥大，圓頓，質地較刃，探診點狀出血，以前牙區為重，探診深度3-5mm，未探及釉牙骨質界。左上1缺失，拔牙創愈合良好，左上2牙冠完整，右上1輕度舌傾，舌面磨損，前牙色澤和咬合關系正常，不松動，叩診（-），余未見異常。 

1.主訴疾病的診斷、診斷依據和鑒別診斷 。

2.主訴疾病的治療原則及修復設計。

答案及解析標準答案： 診斷：1.藥物性牙齦肥大， 2.上頜牙列缺損 。

主訴疾病的診斷依據： 1.牙齦形態改變（肥大、圓頓、質韌）， 2.苯妥英鈉服藥史，3.無附著喪失 。

主訴疾病的鑒別診斷： 1.慢性齦炎（簡單描述），2.遺傳性牙齦纖維瘤病 家族史，無服藥史。

主訴疾病的治療原則： 1.口腔衛生宣教 ，2.牙周潔治 ，3.刮治探診深度大于4mm的位點 ，4.必要時牙周手術 ，5.牙周維持治療 ，6.修復缺失牙。

修復設計 ：1.左上2-右上1烤瓷固定橋修復， 2.左上1種植修復。3.上頜可摘局部義齒修復。

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