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31~34題干:6個月女嬰,2周前原因不明地出現快速地點頭和全身屈曲伴雙上肢伸直樣抽搐發作,逐日加重。從最初每日數次發展到現今20~30余次,發作往往成串,病后精神較差,食欲不振,運動發育也有倒退,不伴發熱。出生時有輕度窒息史。體檢頭圍40cm。頭不能直豎,雙側Babinski征陽性。
31.該患兒的痛性發作形式屬于:
A.痙攣發作 B.失神發作
C.強直—陣攣發作 D.陣攣發作
E.精神運動性發作
32.應首先考慮的診斷為:
A.低鈣驚厥 B.化膿性腦膜炎
C.低鎂血癥 D.嬰兒痙攣
E.病毒性腦炎
33.對本例診斷最有價值的實驗室檢查應是:
A.血電解質測定 B.腦電圖
C.頭顱CT或MRI D.頭顱B型超聲
E.腦脊液常規與生化分析
34.推測該患兒病后出現精神運動發育倒退的原因是:
A.病后進食減少
B.病后缺少運動鍛煉
C.頻繁癲癇發作致驚厥性腦損傷
D.顱內感染致腦組織進行性破壞
E.缺血缺氧性腦病后遺癥
35~37題干:1歲嬰兒,病前生長發育正常。2月前因發熱伴反復驚厥在被當地醫院確診為化膿性腦膜炎,CSF培養獲肺炎球菌,經抗生素治療l周熱退停藥,精神恢復,牽手走出院。近半月來,時有嘔吐,精神不振,食欲減退一半,不愿再站立。體檢頭圍48cm,前囟隆起,顱縫分離、雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側腦室、第三、四腦室擴大。
35.患兒當前最可能的診斷應是:
A.急性化膿性腦膜炎未愈 B.慢性腦膜炎
C.結核性腦膜炎 D.并發腦膿腫
E.并發腦積水
36.造成本病例側腦室擴大的主要原因是:
A.炎癥對側腦室壁嚴重破壞
B.炎癥刺激下腦脊液異常分泌增多
C.腦室中腦脊液流出通道阻塞
D.腦膿腫壓迫腦脊液流出通道造成堵塞
E.腦膜炎后廣泛性腦萎縮。
37.造成此種嚴重結果的關鍵原因是:
A.前期治療中未使用皮質激素以致造成組織纖維蛋白粘連
B.合并有其他致病菌腦膜炎(即雙重感染)
C. 2月前肺炎球菌腦膜炎抗生素療程太短,治療不徹底
D.對所用抗生素產生耐藥性
E.病前已有先天性腦積水
38該患兒靜脈注射的抗生素療程應為:
A.21天以上 B.14~21天
C.7~10天 D.10~14天
E.體溫降至正常后48小時
好了,今日的分享就結束了,考友們,冰凍三尺非一日之寒,只有踏踏實實的備考練習,考試才會取得好成績,快快行動起來吧!
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